Termi haimatulehdus määrittelee tulehdusprosessin, joka on paikallinen haiman kudoksiin (haima). Vaihtelevan vakavuuden omaavan taudin akuutti tai krooninen kulku johtaa elimen toiminnallisen tilan rikkomiseen, mikä vaikuttaa ruoansulatusprosessiin. Haimatulehduksen hoito, riippumatta kurssin vakavuudesta, patologisen prosessin luonteesta ja alkuperästä, sisältää välttämättä ravitsemussuositusten käytön. Ruokavalion luokituksen mukaan haimatulehduksen taulukko on merkitty 5p.
Ruokavalion tärkein ominaisuus
Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ruokavalion päätavoite on haiman toiminnallisen kuormituksen merkittävä väheneminen, mikä edistää tulehdusprosessin vakavuuden nopeaa vähenemistä. Ruokavaliolla on useita seuraavista erottavista ominaisuuksista:
- Ruokavaliossa hiilihydraattien (lähinnä sokerin ja muiden helposti sulavien disakkaridien) ja rasvojen määrä vähenee.
- Proteiinipitoisuuden lisääminen ruokavaliossa.
- Uuttavien orgaanisten yhdisteiden, puriiniemästen, tulenkestävien rasvojen, eteeristen öljyjen, kolesterolin, karkean kuidun saannin jyrkkä rajoitus, jotka lisäävät merkittävästi ruoansulatusjärjestelmän elinten kuormitusta.
- Lipotrooppisten yhdisteiden ja vitamiinien pitoisuuden lisääminen.
- Astiat tulee höyryttää tai keittää. Ruoan haudutus on rajoitettu. Vältä paistettuja ruokia.
- Kylmiä ja liian kuumia ruokia on rajoitettu määrä.
Kemiallinen koostumus, tärkeimpien orgaanisten yhdisteiden päivittäinen pitoisuus sekä haimatulehduksen ruokavalion energia-arvo sisältävät seuraavat indikaattorit:
- Proteiinit - 110-120 g, josta 60-65% tulee olla eläinperäisiä.
- Hiilihydraatit - 350-400 g, joista 30-40 g sokeria on sallittu. Ksylitolimakeutusainetta suositellaan ottamaan 20-30 g.
- Rasvat - 80 g, joista 15-20% on kasviperäisiä.
- Pöytäsuola (natriumkloridi) - 10 g.
- Vapaa neste - 1, 5 litraa.
- Energia-arvo - 2600-2700 kcal.
Suositeltu ruokasaanti on 5-6 kertaa vuorokaudessa, kun taas yksittäiset annokset ovat pieniä. Tämä mahdollistaa koko ruoansulatusjärjestelmän ja erityisesti haiman kuormituksen vähentämisen.
Terapeuttinen vaikutusmekanismi
Haima on toiminnallisesti tärkeä ruoansulatusjärjestelmän elin. Se tuottaa useita ruoansulatusentsyymejä (proteaasia, lipaasia, amylaasia), jotka ovat vastuussa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamisesta ohutsuolen ontelossa. Eri syiden aiheuttaman tulehdusreaktion kehittyessä tapahtuu rauhassolujen vaurioita sekä kudosturvotusta. Samaan aikaan haiman eritteiden puristuminen kehittyy, sisällön ulosvirtaus häiriintyy, mikä voi myöhemmin provosoida kudoskuolemaa, jonka aiheuttaa ruoansulatusentsyymien vapautuminen (pankreonerkoosi). Tulehduksen komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää vähentää haiman kuormitusta, jota varten 5p-ruokavalio kehitettiin.
Ravitsemussuositusten ydin on vähentää merkittävästi ruoan mukana tulevien hiilihydraattien ja rasvojen määrää. Tämä vähentää säätelytasolla haiman toiminnallista aktiivisuutta, ruoansulatusentsyymien tuotantoa ja haimanekroosin kehittymisen todennäköisyyttä pienenee. Fraktiotiset ateriat pieninä annoksina mahdollistavat ruoansulatusjärjestelmän kaikkien elinten kuormituksen vähentämisen, mikä auttaa vähentämään nopeasti haiman tulehdusprosessin vakavuutta. Lisäämällä lipotrooppisten yhdisteiden ja vitamiinien määrää on mahdollista parantaa aineenvaihduntaprosessien kulkua maksan kudoksissa ja muissa ruuansulatusjärjestelmän parenkymaalisissa elimissä.
Indikaatioita
Ravitsemussuositusten toteuttaminen on aiheellista kroonisen haimatulehduksen kehittyessä remissiossa (toiminnallisen tilan paraneminen) tai tulehdusprosessin akuutissa kulussa toipumisen (toipumisen) aikana. Ruokavaliota voidaan käyttää myös haiman, sappirakon ja maksan yhdistetyssä tulehduksessa.
Vasta-aiheet
Tulehdusprosessin voimakkaalla akuutilla kululla ei suositella haimatulehduksen ruokavalion käyttöä, koska tässä tapauksessa taulukko 0 (täydellinen ravitsemuksen puute) on määrätty useiden päivien ajaksi. Tärkeimmät orgaaniset ravintoyhdisteet monomeerien muodossa annetaan parenteraalisesti suonensisäisellä tiputuksella (aminohapot, glukoosi). Tarvittaessa määrätään myös intensiivistä hoitoa eri farmakologisten ryhmien lääkkeillä.
Sallitut tuotteet
Haimatulehduksen ruokavalion käyttäminen edellyttää sallittujen elintarvikkeiden ottamista, joiden luettelo on melko monipuolinen ja sisältää:
- Ensimmäiset annokset ovat vedessä keitettyjä keittoja, joihin on lisätty vihanneksia (porkkanat, perunat, kurpitsa, kesäkurpitsa), viljat (mannasuurimot, riisi, tattari), vermiselli, pieni määrä voita on sallittu.
- Liha - vähärasvaista lihaa, mukaan lukien kana, kani, vasikanliha, naudanliha, nahaton kalkkuna. Ennen kypsennystä liha vapautetaan ihosta (siipikarja), jänteistä. On suositeltavaa keittää tai höyryttää.
- Vihannekset - perunat, kukkakaali, kesäkurpitsa, vihreät herneet, porkkanat, punajuuret, kurpitsa keitettynä, paistettuna tai höyrytettynä.
- Viljat - viljat kaurasta, tattarista, mannasuurimosta, riisistä, jotka keitetään vedessä tai pienellä maidolla. Niitä voi myös lisätä kohoon ja vanukkaisiin.
- Kypsiä, makeita hedelmiä tai marjoja, joita voidaan syödä tuoreena tai paistettuna.
- Maitotuotteet - vähärasvainen täysmaito rajoitettuina määrinä sen normaalin sietokyvyn mukaisesti, jogurtti, raejuusto, kerma.
- Makeiset - mousse, hyytelö, hyytelö, marmeladi, jotka valmistetaan käyttämällä ksylitolia (makeutusaine).
- Kananmunat - rajoitettu määrä, 2 kpl päivässä munakkaan muodossa.
- Jauhotuotteet - eilisen vehnä- tai ruisjauhosta valmistettu leipä, vähärasvaiset tuotteet.
- Rasvat - voi, kasviöljy.
- Juomat - vihreä, heikko musta tee, hedelmämehut, hillokkeet, ruusunmarjaliemi.
Kielletyt tuotteet
Pankreatiitin ravitsemussuositusten täytäntöönpanon taustalla seuraavien elintarvikkeiden käyttö on suljettu pois:
- Keitot, kaalikeitto, borssi lihalla, kalaliemi, punajuuri, okroshka.
- Rasvaiset lihat (ankka, hanhi, sianliha, lammas), paistetut, haudutetut ruoat siitä, savustetut lihat, makkarat.
- Rasvainen, paistettu, haudutettu, suolattu kala, kaviaari, säilykkeet.
- Kaikki runsaasti rasvaa ja sokeria sisältävät maitotuotteet, mukaan lukien laktoosi (maitosokeri).
- Palkokasvit, ohran, maissin, ohran ja murenevan viljan käyttö on rajoitettua.
- Valkokaali, nauris, suolahella, paprika, munakoiso, retiisi, sipuli, valkosipuli, pinaatti, sienet, retiisi.
- Mausteet, mausteiset, rasvaiset kastikkeet, erityisesti lihaliemessä keitetyt.
- Kahvi, kaakao, hiilihapotetut ja kylmät juomat.
- Kermamakeiset, suklaa, jäätelö, huomattavan määrän sokeria sisältävät makeiset.
- Eläinrasvat.
Ravitsemusominaisuudet
Haimatulehduksen ruokavalion oikea käyttö edellyttää useiden seuraavien suositusten ja ravitsemustottumusten noudattamista:
- Akuutin haimatulehduksen tai kroonisen prosessin pahenemisen valikko sisältää pakollisen säästävän hoito-ohjelman. Ruoan määrää rajoitetaan jyrkästi tilapäiseen parantavaan nälkään (ruokavalio 0). Tulehdusprosessin vakavuuden laantuessa ruokalista laajenee vähitellen, mutta ruoka tarjoillaan murskattuna.
- Kroonisessa haimatulehduksessa käytetään 5p-ruokavaliota ilman säästävää hoito-ohjelmaa. Se sisältää tavanomaisen lämpötilan, lukuun ottamatta erittäin kuumia ja erittäin kylmiä ruokia.
- Tulehdusprosessin akuutti kulku haiman kudoksissa edellyttää henkilön sairaalahoitoa lääketieteellisessä sairaalassa, jossa lääkäri määrittää ruokavaliosuositukset. Jos haimanekroosin kehittymisen todennäköisyys on suuri ensimmäisinä päivinä, määrätään ruokavalio 0 tarkassa lääkärin valvonnassa.
- On suositeltavaa ottaa ruokaa vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina, mikä mahdollistaa merkittävästi haiman kuormituksen vähentämisen.
- Viimeinen ateria suositellaan suoritettavaksi viimeistään 2 tuntia ennen suunniteltua nukkumaanmenoa. Nykyaikaisissa suosituksissa päivällisen ja nukkumaanmenon välinen aika nostetaan 3-4 tuntiin.
- Kroonisessa haimatulehduksessa ruokavaliota määrätään pitkäksi ajaksi, mikä on välttämätöntä ensisijaisesti tulehdusprosessin pahenemisen estämiseksi haiman kudoksissa.
Viikon mallimenu
maanantai
- Aamiainen - maidossa keitetty tattaripuuro, leipä ja voi, heikko musta tee.
- Lounas - tuore päärynä.
- Lounas - keitto kasvisten kanssa, keitetty vedessä, nuudelivuoka kananlihalla, omenahyytelö.
- Välipala - keksi keksejä, ruusunmarjaliemi.
- Illallinen - keitetty kala ilman luita, perunamuusi pienellä määrällä voita, vihreää teetä.
tiistai
- Aamiainen - keitetty kasvivinegrette, juustovoileipä, vihreä tee.
- Lounas - raejuustopata, johon on lisätty luumuja.
- Lounas - maitokeitto riisin kanssa, haudutettuja porkkanoita keitetyn kanan kanssa, hedelmähilloketta.
- Iltapäivän välipala - vähärasvaisia keksejä vastapuristetun hedelmämehun kera.
- Illallinen - pasta raejuustolla, keitetty vedessä, hyytelö.
keskiviikko
- Aamiainen - omena-porkkanasalaatti, hienonnetut höyrytetyt kotletit, hedelmämehu.
- Lounas on paistettu päärynä.
- Lounas - maidossa keitetty kasviskeitto, keitetty luuton kala riisipuuron kera, tuoreita hedelmiä.
- Välipala - keksikeksejä, kuivattujen hedelmien hilloketta.
- Illallinen - maidossa keitetty riisipuuro, juustovoileipä, omenakompotti.
torstai
- Aamiainen - maidossa keitetty mannapuuro, johon on lisätty luumuja, heikkoa mustaa teetä.
- Lounas - porkkanasose omenahillolla.
- Lounas - kuivattujen hedelmien keittimellä keitetty kasviskeitto, raejuustovanukas, paistettu omena.
- Välipala - hedelmähyytelö.
- Illallinen - tattaripuuro, keitetty vedessä, naudanlihahöyryleikkeillä, hiilihapotettu kivennäisvesi.
perjantai
- Aamiainen - juustokakut porkkanoilla, musta tee.
- Lounas - raejuusto vähärasvaisella smetalla.
- Lounas - keitto ohralla ja porkkanoilla, keitetty vedessä, riisin ja keitetyn kananlihan kera keitetyt kaalirullat, hedelmähyytelö.
- Välipala - makea tuore omena.
- Illallinen - vedessä keitetyt perunat, keitetty kala ilman luita, kefiiri, pala leipää.
lauantai
- Aamiainen - juustokakut hedelmähillolla, vihreä tee.
- Lounas on tuore banaani.
- Lounas - kasvisliemessä keitetty borssi, vihanneksista ja kanasta valmistettu vuoka, hedelmähillo.
- Välipala - kuivakeksi, kuivattujen hedelmien kompotti.
- Illallinen - vuoka pastan ja keitetyn naudanlihan kanssa, kefiiri.
sunnuntai
- Aamiainen - keitto perunamyytillä, keitetty maidossa, heikko musta tee.
- Lounas on tuore makea omena.
- Lounas - kasvisliemessä keitetty kaalikeitto, keitetty pasta höyrykyljillä, kompotti.
- Välipala - keksi keksejä, ruusunmarjaliemi.
- Illallinen - kananmunista valmistettu munakas, laiska nyytit raejuustolla, kefir.
Lääkärin mielipide
Haimatulehduksen ruokavalio on biologisesti terve. Vähentämällä haiman toiminnallista kuormitusta komplikaatioiden, mukaan lukien haimanekroosin, riski pienenee merkittävästi, ja myös tulehdusprosessi elimen kudoksissa kiihtyy. Samaan aikaan turvotuksen vakavuus vähenee, haimamehun ja sapen ulosvirtaus paranee, mikä edistää ruoansulatusjärjestelmän kaikkien elinten toiminnallisen toiminnan normalisoitumista. Ravitsemussuositusten tarkoituksena on vähentää haiman toiminnallista kuormitusta akuutin tulehduksen laantuessa tai taudin kroonisen kulun taustalla. Akuutin haimatulehduksen tapauksessa voidaan määrätä ruokavalio 0, joka on terapeuttista nälkää, koska haimanekroosin kehittymisriski lääketieteellisessä sairaalassa on suuri.